DECLARACION DE LA ASOCIACION DE PSIQUIATRAS

Ante los acontecimientos judiciales vinculados con el caso del Sr. Juan Castro, que han afectado a colegas psiquiatras, la Comisión Directiva de APSA, luego de las consultas pertinentes y cumpliendo con el mandato de la reunión de Socios recientemente realizada a tal efecto, ha emitido la siguiente Declaración Pública que se envía a los Socios, a Instituciones y demás profesionales de la Salud Mental y a los medios de prensa.
Solicitamos a todos los colegas difundirla por todos los medios a su alcance.
COMISIÓN DIRECTIVA

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A LA OPINION PÚBLICA,
A LOS PACIENTES,
A LOS MIEMBROS DEL PODER JUDICIAL,
A LOS COLEGAS DEL CAMPO DE LA SALUD MENTAL

19 de diciembre de 2008

Ante los hechos de público conocimiento relacionados con el accidente que provocó la muerte del señor Juan Castro, y que han motivado el procesamiento de los colegas que que tuvieron algún tipo de contacto con él, la Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA) quiere expresar su honda preocupación por las consecuencias que pudieran surgir a partir del trámite judicial de ese caso: afectar el buen nombre y honor de respetados especialistas y, en el caso de generarse jurisprudencia acerca de la necesidad de internar compulsivamente a las personas consumidoras de sustancias, producir una situación perniciosa, y de alta repercusión en la práctica clínica cotidiana de todos los trabajadores de la Salud Mental y del sistema sanitario.

Las adicciones conforman una problemática ampliamente distribuida en los diferentes estratos sociales de nuestra comunidad, en la que confluyen numerosos factores condicionantes: psicopatológicos, políticos, socioeconómicos y culturales. El consumo de cocaína en la Argentina afecta al 4 % de la población y Buenos Aires es la ciudad latinoamericana con mayor incidencia de consumo.
En los EE. UU. el tratamiento de adictos a la cocaína alcanza solamente al 10 % de los mismos (unos 9 millones de personas), y solo un 1% del total alcanza la recuperación.

La internación compulsiva o forzada de pacientes en Salud Mental es una medida excepcional -necesaria en algunos casos- que sólo ha demostrado ser eficaz para evitar casos de riesgo inminente para sí o para terceros. Y es ampliamente sabido que habitualmente carece de eficacia para la recuperación futura de quienes hacen uso abusivo de sustancias, que suelen reincidir en el mismo luego de ser externados. Los mejores resultados se obtienen con tratamientos consensuados entre el equipo terapéutico, el paciente y su familia, mediante dispositivos integrales (desintoxicación, psicoterapia, medicación, comunidad terapéutica, etc.).

Todo consumidor, por esporádico que sea, conlleva un riesgo potencial, ya que el consumo de sustancias puede alterar momentánea y súbitamente la conducta. Llevando esta situación a un extremo, cualquier profesional de la salud debería instrumentar medidas precautorias y de resguardo, para salvaguardar a sus pacientes de dicho “peligro”. En el caso de llevarse a cabo -obligándolos a través de la vía judicial, ya que los pacientes se negarían- produciría un colapso del sistema judicial y sanitario dado lo extendido de la problemática del consumo.

Hacer un análisis de riesgo a posteriori carece de valor e incurre en un prejuzgamiento lesivo al trabajo médico. Las decisiones terapéuticas, en las mejores condiciones de excelencia científica, siempre suponen algún grado de asunción de riesgos, en psiquiatría y en toda la medicina. Pretender garantizar las conductas de no peligrosidad de cualquier ser humano es imposible; tal como lo asevera el consenso internacional de la justicia y la medicina legal. Si la máxima que rigiera las decisiones de los psiquiatras y psicólogos fuera evitar todo riesgo, deberíamos internar permanentemente, de manera voluntaria o impuesta (es decir, privados de su libertad), a prácticamente todas las personas bajo tratamiento, y no solamente a los adictos. Actuar de esa manera sería tirar por la borda un factor imprescindible en la práctica clínica, como es el establecimiento de una alianza terapéutica basada en la confianza y el compromiso empático entre el profesional y el consultante. Sería pervertir la misión de los trabajadores de la salud convirtiéndolos en una suerte de “policías” sanitarios custodios de un supuesto orden social que aumente abusivamente el encierro institucional. En el campo de las adicciones, ése es un argumento funcional a la penalización y persecución de los adictos para “su protección”. Una persona con padecimiento psíquico o que consume drogas es un ciudadano que tiene derecho a su libertad, aun cuando esa libertad entrañe algún riesgo en determinado momento. Sólo debiera romperse ese principio cuando el riesgo es claro e inminente, según el criterio de la Corte Suprema de Justicia, tal como lo hacemos habitualmente los profesionales de la salud mental en nuestra práctica cotidiana.

Acusar al cuerpo médico de no internar compulsivamente a pacientes para impedirles que consuman sustancias, bajo el pretendido principio de una hipotética seguridad, sería empujar a la instauración de prácticas indeseables por parte de los profesionales de la salud mental. Si toda muerte por sobredosis o suicidio fuera responsabilidad de los profesionales, se llegaría al lamentable escenario de encontrarse aquellos empujados a instrumentar “internaciones preventivas” de manera sistemática que, además de ser incorrectas por todo lo expuesto, serían imposibles de contener por el sistema judicial y el sanitario, tanto público como privado. Por lo tanto, más allá del deseo de cada paciente, sería deber del médico para reducir riesgos internar, privar de la libertad, judicializar, a todos los adictos, aún en ausencia de riesgo inminente para sí y para terceros con el pretendido argumento de “protegerlos”. La decisión de internar o no a un paciente debe compatibilizarse con el consentimiento que él mismo otorgue. El criterio profesional no puede ni debe quedar sistemáticamente enfrentado con el sagrado derecho de la libertad individual de los pacientes.

Confiando en la majestad de la Justicia para juzgar la corrección del accionar de nuestros colegas en el caso Castro, creemos imprescindible abrir un espacio de intercambio entre los profesionales de la Salud, los especialistas del Derecho y los estamentos políticos a fin de conformar leyes que faciliten la atención del paciente y el accionar de los especialistas en forma clara y definida, respetando, al mismo tiempo, los derechos individuales de los pacientes y un trabajo clínico garantizado en sus condiciones legales de ejecución y de excelencia en su factura científica, que evite internaciones compulsivas de dudosa eficacia.


ASOCIACIÓN DE PSIQUIATRAS ARGENTINOS (APSA)

Dr. Horacio Vommaro Prof. Dr. Juan Carlos Stagnaro
Secretario Presidente

LA CARTA DE ESCULAPIO

Aspiración es esta de un alma generosa, de un espíritu ávido de ciencia.
¿Deseas que los hombres te tengan por un dios que alivia sus males y ahuyenta de ellos el espanto? ¿Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida?
La mayoría de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse lejos de los inoportunos; tu puerta quedará abierta siempre a todos; vendrán a turbar tu sueño, tus placeres, tu meditación; ya no te pertenecerás.
Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamarán sino en caso de urgencia, pero los ricos te tratarán como a un esclavo, encargado de remediar sus excesos; sea por que tengan una indigestión, sea por que están acatarrados, harán que te despierten a toda prisa tan pronto como sientan la menos inquietud; habrás de mostrar interés por los detalles más vulgares de su existencia, decidir si han de comer cordero o carnero, di han de andar de tal o cual modo. No podrás ausentarte, ni estar enfermo, tendrás que estar siempre listo para acudir tan pronto como te llame tu amo.
¿Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una reputación? Ten presente que te juzgaran no por tu ciencia, sino por las casualidades del destino, por el corte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el numero de tus criados, por la atención que dediques a las charlas y a los gustos de tu clientela. Los habrá que desconfiarán de ti, si no vienes de Asia, otros si crees en los dioses, otros si no crees en ellos. Tu vecino el carnicero, el tendero, el zapatero, no te confiara su clientela si no eres parroquiano suyo; el herborista no te elogiará, sino en tanto que recetes sus hierbas.
Abras de luchar contra las supersticiones de los ignorantes.
¿Te gusta la sencillez?, habrás de adoptar la actitud de un augur. ¿Eres activo, sabes que vale el tiempo?, no habrás de manifestar fastidio ni impaciencia; tendrás que aguantar relatos que arranquen del principio de los tiempos para explicarte un cólico.
¿Sientes pasión por la verdad? Ya no podrás decirla. Habrás de ocultar a algunos la gravedad de su mal, a otros su insignificancia pues les molestaría. Habrás de ocultar secretos que posees, consentir en parecer burlado, ignorante, cómplice. No te será permitido dudar nunca, si no afirmas que conoces la naturaleza de la enfermedad, que posees en remedio infalible para curarla, el vulgo ira a charlatanes que venden la mentira que necesita.
No cuentes con agradecimientos cuando el enfermo sana, la curación es debida a su robustez; si muere, tú eres el que lo has matado. Mientras está en peligro te trata como a un dios, te suplica, te promete, te colma de halagos; no bien está en convalecencia ya le estorbas; cuando se trata de pagar los cuidados que le has prodigado, se enfada y te denigra.
Te compadezco si sientes afán por la belleza, veras lo más feo y más repugnante que hay en la especie humana; todos tus sentidos serán maltratados. Habrás de pegar tus oídos contra el sudor de los pechos sucios, respirar el olor de míseras viviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, contemplar los orines, escudriñar los esputos, fijar tu mirada y tu olfato en inmundicias, meter el dedo en muchos sitios. Te llamaran para un hombre que, molestado por dolores de vientre, te presentara un bacín nauseabundo, diciéndote “satisfecho” gracias a que he tenido la precaución de no tirarlo. Recuerda entonces que habrá de parecer interesante mucho aquella deyección.
Tu oficio será para ti una túnica de Neso: en la calle, en los banquetes, en el teatro, en tu cama misma, los desconocidos, tus amigos, tus allegados te hablaran de sus males para pedirte un remedio.
El mundo te parecerá un vasto hospital, una asamblea de individuos que se quejan. Tu vida transcurrirá en la sombra de la muerte entre el dolor de los cuerpos y de las almas, de los duelos y de los agonizantes.
Te veras solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egoísmo humano.
Cuando a costas de muchos esfuerzos hayas prolongado la existencia de algunos ancianos o de niños deformes, vendrá una guerra que destruirá lo más sano y lo más robusto que hay en la ciudad. Entonces, te encargaran que separes los débiles de los fuertes, para salvar a los débiles y enviar a los fuertes a la muerte.
Piénsalo bien mientras estés a tiempo. Pero si, indiferente a la fortuna, a los placeres, a la ingratitud, si sabiendo que te veras solo entre las fieras humanas, tienes un alma lo bastante estoica para satisfacerte con el deber cumplido sin ilusiones, si te juzgas pagado lo bastante con la dicha de una madre, con una cara que sonríe porque ya no padece, con la faz de un moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte; si ansias conocer al hombre, penetrar todo lo trágico de su destino, entonces hazte medico, hijo mío.

Consejos de Asclepio o Esculapio
Esculapio para los romanos, fue el dios de la medicina
Asclepio, era el mismo dios para los griegos, era hijo de Apolo, y la mortal Coronis.
La vara de Esculapio, consiste en una serpiente entrelazada en una vara larga, la vara fue, símbolo de la profesión médica y la serpiente simboliza el rejuvenecimiento.


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CARTA DE UN MEDICO A OTRO

Joseeee.... Como andas? Te felicito por la nota enviada. No son muchos los médicos que deciden hacer conocer la situación a los ciudadanos (aunque creo que muchos de ellos ya saben), porque, a parte de esto, generalmente somos los que ponemos la cara en lo que es el sistema público, donde nos sopapean por las falencias del gobierno, y a veces nos terminan diciendo "...porque con mis impuestos les pago su sueldo...". y te digo no son (en parte excluyéndome) porque estoy en un estado de superación por la medicina. Me refiero que ya me siento desgastada por la medicina que ejerzo, (o que te hacen ejercer), por algunos pacientes que atiendo, por el poco horizonte que tienen (más bien que quieren) ya que no lo intentan cambiar. Algunos tratan de superar su situación socioeconómica, buscando trabajo, realizando algún curso, pero otros solo piensan en el subsidio que les da el municipio por el antiguo plan trabajar, sumado a la pensión por tener más de 7 hijos, el bolso de comida, los medicamentos y todas las “obligaciones del gobierno hacia ellos”, Reconozco que hay familias con muy bajos recursos por determinadas situaciones sociales, pero hay muchas que se abusan. A algunos de ellos solo les importa los que el gobierno puede darle por su enfermedad y nó mejorar su salud. Si le tenés que dar determinada monodroga (ya que no doy marca comercial) no pueden comprarla y te piden algo similar que den por Remediar (ellos te sugieren que darles!!!) Si no les doy de Remediar, es porque sé o se comprobó que no les hará efecto. Pero ves que esos mismos pacientes que no “tienen” para comprar medicamentos, sí tienen para sus cervezas, sus entradas para ir a la cancha, y su gaseosa de 1° marca, entre otras cosas. Doy mucho en cada consulta, pero llega el momento en que me cansé de este tipo de paciente, que le das tu tiempo en explicaciones acorde a su entendimiento, le das paciencia, dedicación y todo lo que puedo darles, pero a muchos de ellos les importa un bledo, y vuelven hechos mierda para ver si le pueden dar una pensión por incapacidad y los pasajes gratis. No asumen que “su” salud no depende sólo del médico, sino fundamentalmente de ellos. Hacés prevención y promoción de la salud, siempre acorde a su nivel socioeconómico, los tratamientos racionales según su patología, pero ellos terminan haciendo lo que ellos quieren. Y que pasa con los adolescentes que atiendo? Cuando les pregunto que hacen, me contestan “nada”. Y realmente no hacen nada ( no estudian, no trabajan). Cuando les planteo porque tienen esa actitud, no saben qué contestar. Les hablo extensamente explicándoles métodos de prevención para ETS y, fundamentalmente como prevenir un embarazo con métodos que son totalmente gratuitos por el plan nacional, y a los meses vienen embarazadas. Qué es lo que está pasando? He intentado por todos los medios de revertir esto en mis pacientes, y lo he logrado muy poco, y a esta altura del partido no sé cuanto más quiero seguir con esto. Como verás por el tono de esta nota, estoy en un momento de hartazgo. Espero que se me pase o tendré que evaluar que rumbo tomo. Te envió un besote y un cariño grandote para vos y tu flia. Susana

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LOS VALORES ÉTICOS DE LA JUVENTUD Y LA DEMOCRACIA

La conciencia y la práctica de los valores éticos en los jóvenes, deben llevarlos de la forma más natural posible a vivir, comprometerse y defender la democracia, por ser un sistema político basado en la ética de la libertad, del Estado de Derecho, la justicia y la solidaridad.

La naturaleza humana es eminentemente ética; datos como la inteligencia, la libertad,
la vocación innata por la justicia, la razonabilidad y la capacidad de construir organizaciones sociales, cada vez más ordenadas y seguras en el ámbito de protección a la vida, son pruebas eficientes de la dimensión ética del ser humano. Es a través del conocimiento de sí mismo, del desarrollo de la historia y del progreso,
siempre superior en cada etapa de la humanidad, que el hombre ha descubierto su
vocación ética.

No es la materia, sino el espíritu el que mueve las energías creadoras del ser humano, y es esa magnifica capacidad de reconocer los valores éticos del hombre la que inspira el proceso de dominar la materia, transformarla y subordinarla a los objetivos de progreso intelectual predeterminados.

No obstante, también la historia revela que el mayor de los progresos puede estar rodeado de peligros, de tentaciones egoístas que son ajenas a los valores éticos. Bajo el influjo de situaciones de este tipo, la riqueza material y la obtención de poder como máxima aspiración tienden a imponerse. Se trata de momentos donde precisamente por haberse encapsulado y aislado los valores éticos, la sociedad se deshumaniza; es decir, se empobrece espiritual y materialmente, porque son las polarizaciones sociales, la concentración de poder en unos pocos, el desborde de la pobreza, de la violencia en las relaciones sociales y la reducción o eliminación de la democracia, las tendencias que mandan, unas veces rodeadas de riqueza que seduce y engaña; otras imponiéndose por la fuerza, la violencia y la represión.

Estos oscurecimientos de los valores éticos suelen corresponder a situaciones de crisis, que si bien afectan a sociedades enteras, se expresan con mayor agudeza en los segmentos juveniles. Pero más allá de una afirmación tan general como ésta, quiero hacer algunas precisiones sobre cómo afecta a los jóvenes de nuestros países
la crisis de valores que pudiese haber generado la sociedad post moderna de nuestros días.

Los grandes procesos de cambio suelen anunciarse en medio de períodos de crisis social intensa. La pretensión de instalar nuevos modelos genera resistencias, de un lado, y desajustes, por el otro, que se relacionan con la capacidad y eficiencia de los sistemas puestos en operatividad, para generar riquezas y satisfacción en el más vasto conjunto posible. Estos procesos son complejos, tensos y habitualmente contradictorios.

El proceso de modernización que viven los países de América Latina no es la excepción y si bien son visibles los avances en materia de retrocesos de las tendencias golpistas, mayor consenso por la democracia, progresos relativos en el
crecimiento de las economías, aceptación básica del mercado como regulador central
de la economía y orden en el gasto público, se está aún lejos de resultados que
permitan a nuestros pueblos sentirse motivados y expresados por la modernización.


Dr. José Luis Senlle
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POLITICA DE DIRECCION

“Estoy acá avalado por la justicia y por la ley. No hay motivo para intervenir el hospital. Para que eso ocurra debe haber una causa sanitaria, edilicia o administrativa que lo justifique” dijo Spaccavento, desde el despacho de dirección del hospital Argerich.
El juez Gallardo, había repuesto en la dirección del hospital, a Spaccavento como director; era lógica la jugada del Dr. Lemus de intervenir el hospital.
“El director sigue siendo él, pero el gobierno interviene para garantizar los procesos administrativos, se había producido un vacio que podía perjudicar el normal funcionamiento del hospital” dijo el comisionado Dr. Pérez Baliño.
Ésta discusión, dada en el gobierno, porque quiere poner sus propios directores de hospitales, la veo correcta. El director de hospital, es un puesto político, como pasa en todos los hospitales de la república argentina, para que el mismo baje línea política a sus jefes de servicios. Y me animo a decir, que los jefes de servicios, también tienen que ser puestos políticos. Los hospitales de la provincia de Buenos Aires funcionan de ésa manera, y no le va mal.
El jefe de gobierno, tiene la potestad, de ver funcionar a sus hospitales como El dicte, y para eso necesita de directores que le respondan, sean por concurso o no.
Lo de llamar a concurso para director, no debe existir, porque el jefe de gobierno, maneja los hospitales por medio de un ministerio.
Un juez, y un director adversos a la política de estado, de un gobernante, es una combinación explosiva.

Dr. José Luis Senlle
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DECALOGO MAQUIAVELICO

1. En lo exterior trata a todos con agrado, aunque no ames a ninguno.
2. Se muy liberal en dar honores y títulos a todos y alaba a cualquiera.
3. Si lograras un buen empleo, sirve en él a todos los poderosos.
4. Aúlla con los lobos, esto es acomódate a seguir el carácter del que te convenga, aunque sea en lo más criminal.
5. Si oyeres que alguno miente a favor tuyo, confirma la mentira con tu cabeza.
6. Si has hecho algo que no te importe decir, niégalo.
7. Escribe las injurias que te hagan en pedernal y los beneficios en polvo.
8. A quién trates de engañar, engáñale hasta el fin, pues para nada necesitas su amistad.
9. Promete mucho y cumple poco.
10. Sé siempre tu prójimo tú mismo, y no tengas cuidado de los demás.


"El Principe",según estupidos que nunca entendieron ni leyeron al genio de don Nicolas Maquiavelo y se aplica absurdamente en algunos gobiernos latinoamericanos.
Nicolas Maquiavelo nunca escribió ésto y nunca lo escribiría.

Dr. José Luis Senlle
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ACTITUD PERONISTA

La primera vez, en los muchos años de política activa que tengo, que me sorprendió la conducta de un líder.

Observo a un político astuto y sagaz que va a buscar a la gente para que le cuente sus problemas, que es lo que la gente quiere y necesita.

El viernes 14 de noviembre, vi a Jorge Telerman, escuchando los problemas que ocurren en los barrios porteños; y presentando una nueva corriente política llamada “Actitud Peronista”.

Luego de una charla de 20 minutos, Telerman, que es el primer candidato a legislador de la ciudad de Buenos Aires, escucho preguntas de la gente.
Generó ganas de trabajar para una ciudad mejor y para un futuro promisorio.

Somos los primeros en realizar ésta tarea, ardua al principio, y teniendo la esperanza de mejorar, con la ayuda de la gente de ésta hermosa ciudad.
Adelante, y con una verdadera Actitud Peronista.

Dr. José Luis Senlle

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CANTIDAD Y CALIDAD

El derecho es una idea práctica, indica un fin. Y como toda idea de tendencia, encierra en sí misma una antítesis, el fin y el medio. No basta investigar medio, también hay que hacerlo con fin al que conduce ese medio.

El medio, en derecho, conduce a la lucha contra lo no justo. Si el derecho no lucha; no hay justicia.

Todo derecho en la historia se consiguió por la lucha.

El derecho, amén de una idea lógica, es una idea de fuerza. Una idea con espadas.

Es por eso que la justicia sostiene en una mano la balanza y en la otra la espada. La espada, sin la balanza, es la fuerza bruta de las dictaduras; y la balanza sin la espada es el derecho impotente.

Todo hombre que lleva en si la obligación de mantener su derecho, toma parte de este trabajo, y contribuye a la realización del derecho sobre la tierra.

Ahora bien, según lo que explica Von Ihering, en su libro, escrito en 1881 “La lucha por el derecho”, estamos en permanente lucha entre el derecho y el castigo.

A la Corte Suprema de justicia argentina, le falta la espada, para hacer cumplir el derecho de todos. Cuando un juez de la corte suprema, dice por televisión que no puede hacer nada por los chicos que roban y matan en la calle, porque a ellos les falta educación; lo que está diciendo es: no sirvo para nada, y me declaro incompetente.

La lucha entre el gobernador Scioli y la jueza Argibay, es simplemente lucha para conseguir un fin determinado, y es la baja de los delitos en la provincia de Buenos Aires.

La discusión, no es la baja de imputabilidad de los menores, que es un medio; sino la disminución de los delitos, que es el fin.

Para la justicia, es una discusión de fondo, y para el estado es de forma.

¿Qué hay que hacer sobre tamaño problema?

Según, el famoso psiquiatra, Dr. Hugo Marietan, los chicos van tomando conciencia del bien y del mal, desde muy pequeños, desde el primer “no” y el primer “si” de los padres. Esta conciencia ética es un proceso que se va desarrollando en el pequeño a través de premios y castigos. Besos y penitencias. Las conductas no deseadas (malas) son castigadas; las conductas adaptativas (buenas) son premiadas. Cuando el niño incorpora este código de los adultos sobre lo que está bien (exceptuado de castigos) y lo que está mal (pasible de castigos) y copia estas conductas en la práctica, ya posee plenamente la idea de justicia. Él, con los códigos otorgados por los adultos, ya puede discernir si lo que hace o lo que le hacen es justo o no. Esto ocurre entre los 3 y 5 años, con el inicio de las protestas, después de las etapas de qué y del por qué. Allí el niño se queja ante lo que considera injusto: “¿Por qué a mi hermano le das eso y a mí no?” Está planteando con esto un reclamo sobre un derecho.

A los 7 años, en un niño normal, ya está en clara posición de la idea fuerza de derechos y castigos. Muchos de sus actos negativos son realizados a sabiendas, con conciencia del daño. Tal vez, aún no puede discernir totalmente la potencialidad de las consecuencias de ese daño, pero sí las sabe parcialmente. Sabe que ese acto es negativo, dañino.

El proyectarse sobre las consecuencias de los actos dañinos termina de afianzarse desde los 11 a los 13 años. Y a los 15 años su cerebro, en el sentido de justicia y responsabilidad, se equipara, salvo excepciones, al del adulto.

Por consiguiente, discusión sobre bajar la imputabilidad a los 16 años o 14, no está bien planteada. Porque se trata de un factor cuantitativo (13, 14, 15, 16, 18 años) y en ese sentido, tiene razón Argibay en descalificar la postura de Scioli. Lo que se debe valorar es los cualitativo, el tipo de daño causado por el menor. No es lo mismo juzgar a un joven de 14 años por un arrebato callejero, que por un crimen. Uno es un ladronzuelo, el otro un asesino. Creo que por ahí pasa el eje de la discusión, por la calidad del delito, no por lo cuantitativo de la edad.

Dr. Hugo Marietan
Médico Psiquiatra (UBA)
Docente de Clínica Psiquiátrica (UBA)
Director Revista Alcmeon
www.marietan.com
marietanweb@gmail.com
Buenos Aires, Argentina
Celular 011 1544474980

Dr. José Luis Senlle

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UNA OSCURA ESPERANZA

Con el advenimiento de la tecnología y las competencias entre software y hardware, sobreviene en el mundo cambios rápidos y profundos, como la globalización.

Con esos cambios se necesitan líderes que los comprendan y miren hacia futuro, observando la historia sin descuidar el presente.

Con la llegada de Obama, a la presidencia del imperio norteamericano, arriba un hombre joven, que tuvo la capacidad de aprender de otros jóvenes para integrarse a los cambios globales; Barack, tuvo un sueño que nunca abandonó, el de ser presidente, ser un líder mundial. Siendo senador del imperio, no se amilanó. Sin miramientos partidarios, llama, para que lo acompañe en su gestión, gente como Collin Powell, republicano, y es quien sabe el manejo del pentágono.

Estos líderes tienen algo que la gente ve: apertura mental.

Se abre una esperanza, una nueva y oscura esperanza para el mundo que viene, y tenemos que estar preparados para ello, y pido dos cosas: que los argentinos, busquemos y encontremos al líder que necesitamos; y que ese líder sea abierto a los cambios que se avecinan.

Dr. José Luis Senlle

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ES EL DIARIO DE MAÑANA

“Nosotros comenzamos a estudiar estos problemas, cuando todos nuestros viejos estaban abandonados.

No quisimos hacer un sistema previsional estatal, porque yo conocía en muchas partes, que estos servicios no suelen ser ni eficientes ni seguros, dejándolo al estado libre de una obligación que siempre mal cumple, es la experiencia que tengo de estos sistemas.

Bien señores: ¿qué paso después?

En 1956, el estado acoceado quizás por la necesidad, echo mano a los capitales acumulados por las cajas, es decir, que se apropio de eso, para mí eso, es simplemente un robo, por no era plata del estado, era plata de la gente que había formado esas sociedades y esas organizaciones.

Claro que lo descapitalizaron, he visto un decreto secreto por el cual se sacaron 65.000 millones para auxiliar a otros que no tenían nada que ver con las cajas de pensiones que nosotros habíamos creado.

Es decir señores, se las asalto, fue un asalto, entonces naturalmente fue que después, los pobres jubilados comenzaron a sufrir las consecuencias de una inflación que no pudo homologar ningún salario ni ninguna jubilación. Y llegaron a cobrar como proporción del poder adquisitivo la desvalorización de esa moneda.

Cuando nosotros dejamos es gobierno en el 55, el dólar estaba en el mercado libre a14.50 y ahora estos pobres tenían que cobrar a razón de un 1 dólar de 1400, esto era lógico señores.

Cualquiera hubiera sido el arreglo que se hiciera, esto no tenia arreglo.

Lo que pasaba era que habían desfalcado las cajas, las habían asaltado las cajas, y las cajas, como todas las organizaciones económicas y financieras tienen su límite. El límite está indicado por su capital, una vez que le han sacado el capital, es inútil que se pretenda buscar soluciones de otra manera.”

Discurso por cadena nacional, de nuestro Gral. Juan Domingo Perón, en 1973.

Dr. José Luis Senlle

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TRAMA MACABRA

El gobierno nacional, comandado por la Dra. Cristina Fernández, sufre a estas horas, el riesgo de default.

Es una gestión con urgencias economicofinancieras, y no tuvo, ni tiene dudas en quedarse con los últimos pesos que restan en un sistema que está destruido.

Al ir por el dinero de las AFJP, deja sin nada a los futuros jubilados; la decisión, está tomada, les falta dinero para financiarse y la famosa caja K no existe y no sé si existió alguna vez.

Sin poder financiarse en el exterior, sin poder avalar el canje de los préstamos garantizados, con los bonistas en default, sin el club de Paris y sin la ayuda de Chávez, el gobierno les saca 100 mil millones a la AFJP.

Con estas medidas, se debilitan los bancos y el crédito a corto plazo; el riesgo que aumente el dólar es grande; desaparece la poca inversión en el país; no habrá créditos a las PYMES; y se despedirá gente de sus trabajos.

Y otra vez, con la misma historia, sobreviene el crac económico y la crisis política y obviamente a la pareja dominante de la Argentina, recurrirá al recurso que es una conspiración de la derecha oligarca.

Los argentinos, estamos cansados del mismo cuento, caos controlado, recesión, inflación, conflictos sociales.

Terminemos de una vez con esto, y votemos como nuestra conciencia manda.

Dr. José Luis Senlle

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MIENTE

En relación a la situación concreta que se vive diariamente en los hospitales públicos porteños, Lemus destacó que cuando asumió la gestión macrista "había atraso en infraestructura, tecnología, insumos y recurso humano”, que "el sistema de salud estaba al borde del colapso" y que se encontraron con "deudas de agosto impagas" que tuvieron que ser cubiertas "con el presupuesto 2008".

"Por esta deuda los hospitales habían quedado sin stock, además la administración centralizaba las compras a través de una empresa que era muy ineficiente”, dijo Lemus por FM Global Station. Y agregó: "También encontramos un sistema de nombramientos desfinanciados, esto nos trae problemas de recurso humano, nosotros centralizamos las compras. Hubo un periodo de transición porque a esto se le sumaba una decisión de la Legislatura de no usar más la compra por el fondo de emergencia, que se reemplazó por otro sistema más rápido. Reconocemos que puede faltar algo porque el sistema es nuevo”.

Finalizando, manifestó que la "infraestructura está colapsada", que "hay dos hospitales que hay que hacerlos a nuevo, el Rivadavia y el Muñíz", que al Rivadavia "no conviene rehabilitarlo por sectores porque tiene casi 100 años" y que "se van a hacer 20 centros de salud nuevos" que ayudarán a descomprimir el servicio de los 33 hospitales que posee la Ciudad.

También destacó que en lo que va del año, en los hospitales porteños se realizaron "4 mil cirugías más que el año pasado" y se atendieron "60 mil pacientes más".

"Tenemos que tranquilizar a la población, no estamos desabastecidos", concluyó.

Dr.José Luis Senlle

SALUD CONFUNDIDA

El gobierno porteño, anuncio meses atrás, que iba a iniciar un concurso para la designación de directores y subdirectores de los hospitales públicos de la ciudad, con el objetivo de finalizar con el sistema de nombramientos políticos en salud y así privilegiar la “jerarquización de los profesionales”.

La metodología que están empleando, es subjetiva de corrupción, o al menos, siembra dudas sobre su transparencia. Ya que los directores y subdirectores son recomendados por la gremial de cada hospital y por el sindicato municipal.

Tomemos un ejemplo: hace un mes aproximadamente, fue retirado de su servicio el director del hospital Durand, luego de cumplir doce años de servicio al frente de esa repartición; sin explicación lógica, y pusieron a dedo al subdirector, en el mismo acto; da que pensar que el subdirector, tiene más banca política que el director despedido.

Lo que dice el Dr. Spaccavento, probablemente sea realidad, porque meses antes, realizo una denuncia sobre la compra centralizada de medicamentos y le quedaron dudas sobre la corrupción del proceso.

Que haría yo, frente a estas situaciones.

Me pondría al frente de todo el proceso, para garantizar transparencia, y que no queden dudas sobre el cambio.

Daria información en todos los diarios y revistas sobre lo que se está realizando.

Llamaría a concurso abierto en todos los hospitales y no que se elija director entre la gremial médica y el sindicato municipal.

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QUE PRETENDE USTED DE MÍ

El gobierno macrista, que apenas utilizó el 10 % del presupuesto anual, pretende 500 millones de pesos para obras de infraestructura municipal, o al menos, eso es lo que acusa.

Macri, anuncia que demandará judicialmente al gobierno nacional, al tiempo, que está tratando de sacar un préstamo al banco mundial de 500 millones de dólares; todo esto, sin explicar nada de lo que pretender realizar.

El jefe de gobierno, no tiene obras paradas o detenidas, por falta de recursos; y el presupuesto que se calcula para el año que viene, será el más alto de la historia de la ciudad, con un nivel de sub ejecución en obra pública; es decir, tiene plata, no la gasta y pide prestado.

Los porteños, no sabemos que pretende Macri. Con el nivel de ignorancia que tiene éste gobierno, hará juicio al estado nacional, que calculo será desestimado.

Sugiero: Anunciar en conferencia de prensa, lo que se quiere realizar con tanto dinero; disminuir la soberbia con la que se manejan algunos funcionarios; consultar a la población, que es lo más importante para mejorar ésta hermosa ciudad.

Dr. Jose L Senlle

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DISPARATE EN SALUD

Mientras el procurador general de la ciudad, Pablo Tonelli, dice “demandaremos a todos los que perjudiquen los intereses de la ciudad”. El jefe de gobierno, Macri, adoctrina a sus funcionarios en contra de la inercia.

La desidia, la inoperancia, y la irresponsabilidad, gobiernan la ciudad.

Hablando con un director de un importante ministerio del gobierno, me confirma la gran ingobernabilidad que impera en varias aéreas.

En salud, ya no se puede trabajar: la falta de insumos hospitalarios es muy importante, nunca vista, en 12 años de carrera municipal.

Las ambulancias de SAME, totalmente destrozadas, con espejos colgando de cinta hospitalaria, sin mantenimiento alguno.

Van sacando ambulancias, las llevan al taller y nunca las reponen al hospital. Faltan aproximadamente 50 móviles de emergencias pre hospitalarias en toda la capital y encima se le ocurre realizar un simulacro de evacuación, recargando el trabajo de todos los hospitales.

Hoy la ciudad, no está preparada, ni para un cuarto de Cromañón.

Están dejando a la ciudad sin salud pública, y el jefe de gobierno, demuestra su desinterés e inercia para gobernar.

Como solución a este DISPARATE en salud, recomiendo:

Poner gente idónea en el ministerio.

Aumento de mantenimiento del parque automotor.

Aumentar los insumos hospitalarios.

Dr. José Luis Senlle

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TOMALO CON CALMA

Tanto la medicina como la estrategia, son la ciencia y arte de concebir, utilizar y conducir los medios y los recursos naturales, espirituales y humanos; la primera para curar y la segunda para llegar y mantener los objetivos establecidos utilizando los medios que se disponen.

La estrategia es buena; si los objetivos son alcanzados, con el menor costo y tiempo.

La medicina es buena; si se cura al enfermo con el menor costo y en el menor tiempo.

Con esto quiero decir: que los profesionales que estudiaron estrategia en la universidad como los médicos, abogados, militares, ingenieros y arquitectos, tienen estrategias aplicada a su labor.

En cambio, un líder, es aquella persona que es capaz de influir en los demás, es el que lleva la voz cantante dentro del grupo. Una persona puede ser el jefe de un grupo y no ser su líder y, al contrario, puede ser el líder sin ser el jefe. El líder, sin disponer necesariamente de autoridad jerárquica, tiene la capacidad de decidir la actuación del grupo en base a la influencia que ejerce, que viene determinada por su autoridad moral. Lo que caracteriza al líder es su habilidad para conducir equipos, o sea,estrategia de equipo y consigue que cada miembro trabaje y aporte lo mejor de sí mismo en la lucha por alcanzar su objetivo. Es una persona que mira a largo plazo y consigue así que las personas, se identifiquen con las metas marcadas.

Una persona a la que tan solo le preocupa su bienestar futuro, difícilmente podría ser el líder de una organización y ésta terminaría por rechazarlo. Si la persona que tuviera un gran visión de futuro, pero carece de la capacidad de ejecución, podría ser un buen estratega, pero nunca un líder. No es líder quien quiere, sino el que puede.

El líder, debe tener el Tao, el camino y ver las consecuencias de su conducta. Ser humano no es ninguna excusa.

El líder sabio no es autoritario, trata a la gente por igual, no tiene prejuicios ni juicios, crece con los demás y aprende, vive aprendiendo, aprende a dirigir en forma nutritiva, sin ser posesivo, sin llevarse el crédito y sin ser coercitivo. Aprende a escuchar el silencio. Si el líder mide el éxito en términos de crítica o de adulación, su ansiedad no tendrá fin.

El líder sabio, debe conocerse a sí mismo, abandonar su egoísmo, morir y volver a nacer, introyectarse, entenderse, ponerse en el lugar del otro.

TOMALO CON CALMA

Esforzarse por asumir el liderazgo, produce efectos inesperados:

El líder demasiado rutilante no es muy estable.

Quien da mucha prisa, no llega a ninguna parte.

Quien trata de aparentar brillo, no es un iluminado.

A los líderes inseguros, les gusta hacer propaganda de sí mismos.

Los lideres impotentes, tratan de sacar ventaja de su posición.

No resulta muy sagrado, señalar que uno es sagrado.

Todas estas conductas emergen de la inseguridad y alimentan la inseguridad.

Considera: cuando piensas que eres tan bueno, ¿con quién te estás comparando?

Si quieres fama, ella complicara tu vida y si quieres dinero, el esfuerzo te robara tiempo.

Para un amigo, que acaba de irse.

Dr. J. L. Senlle

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ASUMIO?

La gran ansiedad que tenemos los argentinos por conseguir a un líder opositor para las legislativas del 2009, nos hace ver a líderes que no son líderes.

La ciudad de Buenos Aires, sin liderazgo político claro, es un ejemplo.

Hay dos encuestas de la provincia de buenos aires, obviamente mandadas por el gobierno porteño, que señalan a Macri, como el gran opositor.

El gobierno de Macri, todavía cree que los Argentinos somos estúpidos, que no hemos crecido.

En lugar de realizar encuestas que sirven, solamente para alimentar su ego, debería ocuparse de la ciudad que gobierna.

El plan de bacheo que está realizando, produce un caos de transito por el corte sistemático de calles. En la comuna 6, ya no se puede transitar.

Los maestros: con paros todas las semanas, por reclamos salariales; o con escuelas tomadas por alumnos por falta de infraestructuras o solicitud de becas.

Los médicos: con paro en los hospitales, por reclamos salariales y por falta de insumos.

Los centros de gestión y participación, nunca fueron centros, ni de gestión, ni de participación, siempre han demostrado su incompetencia. Los directores generales se manejan con soberbia e impunidad.

Los empleados municipales trabajan sin los recursos necesarios para su desempeño.

El sindicato único de empleados municipales, se encuentra intervenido desde el principio de la gestión, sin lograr su normalización y aún con una corrupción atroz.

Lo que habría que hacer: acercarse a la gente, para ver lo que necesita, trabajando con humildad y esmero, teniendo empatía por los demás.

Menos encuestas y trabajar más.

Realizar un plan de bacheo, acorde con la opinión de los transportistas públicos.

Dar a los maestros, alumnos, médicos y empleados municipales; lo que necesitan para trabajar.

Normalizar la obra social de los municipales.

Me pregunto ¿asumió Macri?

Dr. J. L. Senlle www.jsenlle.blogspot.com

EL COMPLEMENTARIO Y SU PSICOPATA

Marietan, Hugo

1a ed. Buenos Aires: Ananké, junio 2008.

492 páginas; 20x14 cm

ISBN 978-987-1510-01-6

Ya se veía venir, la llegada del libro “El complementario y su psicópata”, luego del hermoso libro “Despojo”, el admirable libro de cuentos cortos del Dr. Marietan, al mejor estilo de Edgar Alan Poe.

“El complementario y su psicópata”, excelente libro para la gente en general, y psicólogos en particular, se divide en dos partes.

La primera parte: explica a la perfección y claramente lo que es un psicópata. Queda muy claro el concepto de cosificación, la manipulación, el gusto por la adrenalina, el disfraz de víctima, la mentira, la marca profunda que dejan éstos personajes, el saldo negativo y el contacto cero.

Explica los tipos de relaciones que construye el psicópata, y como no se trata de una patología mental, sino es una manera de ser y como se engancha la gente con éste tipo de personas. Que el autor llamó SOL NEGRO.

El Dr. Marietan, da consejos a los terapeutas para coordinar éstos casos con los familiares, que también sufren.

Describe luego, que hay que hacer con el psicópata, cuáles son sus necesidades, y de la creación de códigos propios.

La segunda parte: el Dr. Marietan, contesta cartas que le llegan de todo el mundo, a través de su página web. Casos muy interesantes, que hacen al tratado, ameno, como la presentación de casos clínicos.

Lo importante del libro, es su correcta escritura, llevando al lector a interesarse por el tema, harto importante.

La presentación de casos clínicos, hacen de él, un libro de consulta para médicos, psicólogos y la población en general que sufre éste tipo de personas.

Dr. José Luis Senlle

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SALTANDO PELDAÑOS

“Tanto Miguens como De Angelis, serian bienvenidos a nuestro partido. Me encantaría que Luciano, pudiera capitalizar todo lo que aprendió durante el conflicto agrario y le haremos una invitación concreta apenas termine su mandato en la rural”, palabras del diputado provincial Jorge Macri.

El PRO, partido del jefe de gobierno de la ciudad de Buenos Aires, trata de llevar para su molino, a dos de los ganadores de la guerra K contra el campo, para las elecciones legislativas del 2009, ofreciendo a Miguens el cargo de diputado nacional por Buenos Aires, y a Alfredo De Angelis, como diputado nacional por Entre Ríos.

Con éste ofrecimiento, Macri, ve una posible ganancia, de la provincia de Buenos Aires y Entre Ríos, para las presidenciales del 2011, pero lo que no ve, es que estas dos provincias no se ganan solamente con candidatos, se ganan con gestión y la pata más importante dentro de un partido, el peronismo.

La gestión en la ciudad de Buenos Aires, pasados ya nueve meses, todavía no se nota, lo único que ha sucedido, fue el aumento de impuestos y emparchar algunas calles.

Lo que el PRO, está tratando de hacer, es subir una escalera, saltando peldaños, con el riesgo de tropezar y caer.

Si los candidatos del campo, aceptan el ofrecimiento, perderán la confianza del pueblo que los apoyó; y espero se den cuenta que el pueblo Argentino, no es estúpido, que se ha logrado cierta madurez política para ver las trampas.

Dr. J. L. senlle

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